不吃别嘌醇和非布司他,这些方法也能帮助痛风降尿酸

2020-06-29 09:54:50

  高尿酸血症是一种由尿酸合成增加和(或)排泄减少引起的全身性疾病,是痛风发生、发展的主要危险因素。高尿酸血症患者发展为痛风的概率是正常人群的3.65倍,而且,痛风5年的累积发病率与血尿酸水平之间存在明显的剂量反应关系。由此可见,要解决痛风,就必须解决尿酸合成和排泄的问题。

不吃别嘌醇和非布司他,这些方法也能帮助痛风降尿酸

 贵阳痛风医院尿酸的合成和排泄受遗传因素和环境因素共同作用,遗传因素是高尿酸血症发病的主要因素。此外,尿酸的代谢也与性别、年龄、生活习惯等因素密切相关,痛风和高尿酸血症的患者可以从这些方面出发,有针对性地进行痛风的预防和治疗。

  与男性相比,女性高尿酸血症的发生率较低,而绝经后女性发病率则与男性接近,提示尿酸的代谢与雌激素水平关系密切。据文献报道,血尿酸浓度与雌二醇水平呈负相关,雌激素可增加尿酸清除率,促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。男性及绝经后女性雌激素水平较低,因此容易罹患痛风。

  另一方面,尿酸盐结晶引起的痛风炎症反应和痛风发作频率也存在性别差异。女性体内与血浆蛋白结合的尿酸比率在排卵期和黄体期增加,血尿酸水平因此减少,提示尿酸受雌激素影响密切。雌二醇可以直接抑制免疫细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用,从而减少痛风的发作并可减轻痛风发作时的症状。

  痛风和高尿酸血症患者可针对性地摄入葛根等食物,其中的黄酮类化合物有类似雌性激素的作用,对痛风及降酸均有所帮助。豆制品中的大豆异黄酮也是一种弱的类雌激素样物质,但目前大豆异黄酮干预尿酸的研究较少,相关作用尚不明确。有些中成药比如乌鸡白风丸,也能起到增加体内雌激素的功效,从而对痛风降酸发挥一定作用。

  2、年龄。血尿酸水平受年龄影响,随着年龄的增长,尿酸清除率降低,尿酸排泄减少,高尿酸血症及痛风的发病率明显增加。尿酸排泄分数是指经肾小球滤过的尿酸最终从尿中排出的百分率,一般来说,30岁以后,每10年肾小球的滤过率下降10ml/min。不过,随着生活习惯变化和生活水平的提高,高尿酸血症和痛风的发生逐渐呈年轻化趋势。因此,30岁以上的痛风患者,需要定期检查肾功能,或者服用一些对肾功能有益的药物。

  通过食物摄入的嘌呤实际上很少能够参与核酸合成而被机体利用,几乎最终都代谢生成尿酸。所以,大量摄入高嘌呤含量的食物可增加血尿酸水平。人体平均每日摄入的嘌呤量为150~200mg,严格限制嘌呤摄入的饮食疗法可降低血尿酸60umol/L左右,减少尿尿酸排泄约200mg/d。嘌呤是水溶性分子,所以煮、焯等烹饪方法可以减少食物内30%~40%的嘌呤含量。

  众所周知,饮酒是增加血尿酸水平、诱发痛风发作的重要因素,其机制在1965年就已被报道:酒精大量摄入可增加血中乳酸浓度,抑制尿酸在肾的排泄。尤其是啤酒内含有嘌呤,较其他酒类更容易增加血尿酸值。

  水分摄取不足可导致尿中尿酸排泄减少,使血中尿酸水平升高,且尿量减少可引起尿中尿酸浓度增高,更易产生尿酸性结石。所以,为保证每日2L以上的尿量,摄取充足的水分十分必要。由于尿酸结石的生成与尿pH关系密切,为保证尿pH在6~7,应尽量多摄取蔬菜等碱性食物。此外,过量摄入糖类、脂肪等高热量食物可导致体内尿酸水平升高。

  4、运动。剧烈运动可引起血尿酸值升高,主要是由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。血尿酸值的上升与运动强度有关,无氧运动可导致一过性的血尿酸值升高,而有氧运动则无明显影响。当运动强度超过厌氧性代谢阈值时为无氧运动,此时糖原分解,ATP大量消耗,骨骼肌所需的ATP生成不足,导致肌源性高尿酸症。同时,无氧运动产生大量乳酸,抑制尿酸在肾的排泄,进而诱发痛风发作。

  尿酸在肾的排泄经历肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程 ,药物在这四个过程中均可影响尿酸排泄。比如,阿司匹林对尿酸排泄的影响与剂量呈相反关系,小剂量阿司匹林以抑制肾小管排泄尿酸为主,可导致高尿酸血症;大剂量阿司匹林则明显抑制尿酸的重吸收作用,总效应使尿酸排泄增多,理论上可用于痛风降酸。因此,痛风患者在治疗其他疾病时,应尽量选择不影响尿酸代谢的药物,或分清疾病主次后再确定治疗的药物。

  解决疼痛、融解并清除尿酸盐结晶——导致痛风疼痛的罪魁祸首是尿酸盐结晶。常规治疗都以消炎止痛为主,这只起到了止痛作用。但却忽视了尿酸盐结晶的清除。对于关节而言,尿酸盐结晶的存在会导致关节疼痛、变形、痛风石、反复性发作。所以要想彻底解决疼痛达到治痛的效果就要融解并清除血液中和附着在关节内部的尿酸盐结晶 推荐手术治痛风石怎么样

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鲁业东
鲁业东主任,早年毕业于安微医科大学临床医学专业,曾先后在北上广各...[详细]
崔丽
崔丽,贵阳中医风湿病医院门诊主任,毕业于黑龙江省中医药大学,一直...[详细]

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