贵阳痛风医院如何把握降尿酸的”度“:你真正理解痛风的达标治疗吗?

2020-06-06 10:39:13

  达标治疗的理念已经扩展到痛风治疗领域,如何把握痛风降尿酸的“度”,已经受到高度关注。尿酸持续达标,是痛风治疗痊愈的关键。达标,即达到血尿酸控制标准,对于一般的痛风来说,理想的血尿酸目标值为小于360微摩尔每升,对于难治性痛风患者,则应控制在300微摩尔每升以下。虽然高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,但这并不意味着血尿酸控制得越低越好,正常水平的尿酸具有清除氧自由基的生理作用,血尿酸过低也对人体健康不利(建议控制在180微摩尔每升以上)。

贵阳痛风医院如何把握降尿酸的”度“:你真正理解痛风的达标治疗吗?

  贵阳痛风医院目前,各地痛风指南关于痛风降酸治疗的目标值还没有取得完全统一。中华风湿病学会指南、日本指南均将治疗目标值定在360微摩尔每升;我国台湾指南、欧洲指南和美国指南则根据有无痛风石进行甄别:没有痛风石的,血尿酸水平控制在360微摩尔每升以下,有痛风石的控制在300微摩尔每升以下。相对而言,中华内分泌协会共识更为“积极”,提出血尿酸水平应控制在360微摩尔每升,对于痛风发作的患者,血尿酸应控制在300微摩尔每升以下。综合考虑,中国台湾、欧洲和美国指南的建议更值得推荐。

  痛风的达标治疗可以为患者带来不少的益处,比如:

  1、关节炎急性发作频率降低;

  2、痛风石溶解更快;

  3、有助于减慢肾功能不全的进展,血尿酸每降低60微摩尔每升,肾小球滤过率可改善1ml/min。

  4、改善合并心衰患者的预后。

  要做到血尿酸的持续达标,应注意以下几点:

  1、在降尿酸过程中,需定期检测血尿酸,并根据目标值进行降尿酸药物的调整。痛风患者还需要认识到,降尿酸的疗程并非类似痛风发作时的止痛治疗仅需几天,而是往往需要几个月、几年甚至终生,痛风病程越长,体内痛风石越多,降尿酸治疗的持续时间可能就越长;

  2、足剂量的降尿酸药物很重要。降尿酸药物应从小剂量开始,但逐渐加大剂量直到血尿酸水平达标更加重要。否则,之前服用的小剂量降尿酸药物将没有太大意义;

  借助“一箭双雕”的药物。降压药氯沙坦、调脂药非诺贝特等,分别能在降压调脂的同时,还同时兼有降尿酸的作用,能进一步使血尿酸水平下降。因此,对于合并高血压、高血脂等基础疾病的痛风患者可优先选择上述药物;

  4、新型降尿酸药物。非布司他于2013年在我国上市,FOCUS研究结果显示,长期服用非布司他80mg/d或120mg/d时,93%的患者能维持血尿酸小于360微摩尔每升,5年后痛风不再发作。此外,促进尿酸分解的药物普瑞凯希降尿酸和溶解痛风石的速度快,可用于传统降尿酸治疗无效的成年难治性痛风患者。

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医师介绍

鲁业东
鲁业东主任,早年毕业于安微医科大学临床医学专业,曾先后在北上广各...[详细]
崔丽
崔丽,贵阳中医风湿病医院门诊主任,毕业于黑龙江省中医药大学,一直...[详细]

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