毕节痛风医院好吗:痛风的治疗,没你想象的复杂

2020-06-03 10:52:45

  虽然痛风至今仍然是一种无法根治的疾病,但随着近年来痛风基础和临床研究的不断深入,痛风的诊疗理念和治疗策略已经有了明显的进步,这些进步大大地提升了痛风的治疗水平,为痛风的规范化治疗奠定了基础。根据痛风的临床特点、各地痛风指南建议和国内外痛风临床专家的治疗经验,痛风的治疗原则可以简单归纳为8个字:分期、分级、联合、综合。

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  这个“八字”治疗原则强调,应根据痛风发病的不同时期和不同程度,多种药物联合,同时兼顾痛风合并症来制订治疗方案。参照痛风发生、发展的不同阶段,可将痛风分为高尿酸血症期、痛风急性期、痛风间歇期、痛风慢性期,共四期。接下来,我们将详细介绍痛风的分期治疗原则。

  高尿酸血症一般被认为是痛风的前期,此时除血尿酸升高之外,没有痛风的任何症状和体征。临床资料显示,这类患者只有不到20%最终会发展为痛风。没有痛风症状的高尿酸血症患者(无痛风急性发作,没有尿酸性肾结石)是否需要用药治疗,医学界目前还没有统一的认识。考虑到药物的不良反应和治疗的价值,欧美的痛风指南不推荐在此时开始药物的降尿酸治疗;亚州国家则推荐积极治疗,但强调分层,即根据不同的临床指征(包括血尿酸值、是否有合并症等)来决定。

  止痛是痛风急性期的主要治疗措施,用药强调及早和足量。秋水仙碱、非甾体抗炎药是痛风急性期的一线止痛药,糖皮质激素是二线止痛药。除秋水仙碱需小剂量用药之外,其他两种止痛药都要求起始大剂量,逐渐减量,直至痛风完全缓解;碱化尿液是痛风急性期的必要治疗措施,在痛风的急性期,因为大量炎性因子产生和应激激素水平升高,有大量尿酸需从肾脏排泄。碱化尿液可提高尿酸在尿液中的溶解度,避免其结晶沉积,从而减轻对肾脏的损伤;另外,大多数的痛风指南都建议痛风急性期禁止使用降尿酸药物,以免加重关节炎症

  两次痛风发作之间的间隔,就是痛风的间歇期。此期的患者没有痛风的临床表现,高尿酸血症是主要的临床特点。痛风间歇期和高尿酸血症期的最大区别在于:所有间歇期的患者,都已经有过痛风发作。因此,在治疗方面,痛风间歇期和高尿酸血症期有所不同。降尿酸治疗是该期的核心治疗,应将血尿酸控制在300微摩尔每升以下;为预防降尿酸过程中的痛风反复发作,可长期使用小剂量秋水仙碱;同时兼顾其他合并症的治疗。

  没有经过治疗或治疗不当的患者,在急性痛风性关节炎反复发作后,会逐渐进展为慢性痛风。皮下痛风石的出现,是痛风进入慢性期的标志之一。参照肝肾功能情况,合理选择降尿酸药物,使血尿酸长期小于300微摩尔每升,是痛风慢性期治疗的核心部分;作为降尿酸治疗过程中痛风发作的预防措施,秋水仙碱可采用小剂量长疗程的治疗方案,非甾体抗炎药则采用中剂量短疗程的治疗方案;降尿酸治疗过程中,将有大量尿酸从肾排泄,碱化尿液的药物建议采用中小剂量、长疗程的治疗方案;对于生长缓慢、大小稳定的痛风石,以药物治疗为主,生长迅速或破坏人体功能的痛风石,则或考虑手术切除

  毕节痛风医院好吗很多痛风患者觉得,痛风的治疗需要在不同的时期服用不同的药物,因此感觉比较复杂和繁琐。这是影响痛风患者治疗依从性的一个重要事实。因此,总结和归纳痛风的分期治疗,使其简单化、清晰化,是一项必要的工作

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鲁业东
鲁业东主任,早年毕业于安微医科大学临床医学专业,曾先后在北上广各...[详细]
崔丽
崔丽,贵阳中医风湿病医院门诊主任,毕业于黑龙江省中医药大学,一直...[详细]

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